被扶養者認定再確認調査 案内通知・申請書類

案内通知

申請書類はこちら

状況に応じて被保険者が用意する書類

扶養状況調書(再確認用)[A3]

被扶養者申請理由書

状況に応じて会社が用意する書類

単身赴任証明書(事業主による証明)

海外赴任証明書(事業主による証明)

無職・無収入証明書(事業主による証明)

書類提出上の注意

  • A4用紙で([A3]の表記がある書類はA3用紙で)全てのページをプリントアウトして使用してください。
  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • 書類は組合に直接ではなく、総務・人事担当者に提出してください。
  • PDFファイルをご覧いただくには、Adobe® Reader が必要です。お持ちでない場合は、下のアイコンをクリックして、ダウンロードしてください。
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