扶養家族に関する手続き
扶養家族に関する手続き
申請書類
健康保険被扶養者(新規・増加)届
扶養状況調書[A3](学生以下は不要)
遅延理由書(申請者1人につき1枚/事実が生じた日から1ヶ月以上を経過してから届け出る場合)
添付資料

世帯全員の住民票の原本、収入状況に応じた書類【必ず関連情報の2.をご確認ください】

提出期限

5日以内

提出先

総務・人事担当者

注意事項

状況によっては追加で書類を求める場合がございます。

申請書類
健康保険被扶養者(新規・増加)届
扶養状況調書[A3](学生以下は不要)
遅延理由書(申請者1人につき1枚/事実が生じた日から1ヶ月以上を経過してから届け出る場合)
添付資料

婚姻受理証明書又は戸籍謄本、世帯全員の住民票の原本、収入状況に応じた書類【必ず関連情報の2.をご確認ください】

提出期限

5日以内

提出先

総務・人事担当者

注意事項

状況によっては追加で書類を求める場合がございます。

申請書類
健康保険被扶養者(新規・増加)届
遅延理由書(申請者1人につき1枚/事実が生じた日から1ヶ月以上を経過してから届け出る場合)
添付資料

世帯全員の住民票原本
配偶者が扶養となっていない場合は配偶者の収入確認書類も必要

提出期限

5日以内

提出先

総務・人事担当者

申請書類
健康保険被扶養者(新規・増加)届
扶養状況調書[A3](学生以下は不要)
遅延理由書(申請者1人につき1枚/事実が生じた日から1ヶ月以上を経過してから届け出る場合)
添付資料

離職票1、2の原本、世帯全員の住民票の原本
※年金等その他収入のある場合は収入状況に応じた書類も必要

提出期限

5日以内

提出先

総務・人事担当者

注意事項

状況によっては追加で書類を求める場合がございます。

申請書類
健康保険被扶養者(新規・増加)届
扶養状況調書[A3](学生以下は不要)
遅延理由書(申請者1人につき1枚/事実が生じた日から1ヶ月以上を経過してから届け出る場合)
添付資料

別居家族及び被保険者それぞれの世帯全員の住民票の原本、直近3ヶ月分の仕送り証明、収入状況に応じた書類【必ず関連情報の2.をご確認ください】

提出期限

5日以内

提出先

総務・人事担当者

注意事項

①仕送り証明は通帳のコピーや振込明細票等(手渡しやカードの共有使用は不可)
②被保険者が単身赴任や海外赴任の場合は、仕送り証明の代わりに会社発行の「単身赴任証明書」「海外赴任証明書」を添付
状況によっては追加で書類を求める場合がございます。

申請書類
健康保険被扶養者(減少)届
遅延理由書(申請者1人につき1枚/事実が生じた日から1ヶ月以上を経過してから届け出る場合)
添付資料

対象者の保険証、(あれば)高齢受給者証又は限度額適用認定証

提出期限

異動を生じた日から5日以内

提出先

総務・人事担当者

削除日

新たに加入する健康保険の資格取得日

申請書類
健康保険被扶養者(減少)届
遅延理由書(申請者1人につき1枚/事実が生じた日から1ヶ月以上を経過してから届け出る場合)
添付資料

対象者の保険証、(あれば)高齢受給者証又は限度額適用認定証

提出期限

異動を生じた日から5日以内

提出先

総務・人事担当者

削除日

事由発生日

申請書類
健康保険被扶養者(減少)届
遅延理由書(申請者1人につき1枚/事実が生じた日から1ヶ月以上を経過してから届け出る場合)
添付資料

雇用保険受給資格者証の表裏の写し、対象者の保険証、(あれば)高齢受給者証又は限度額適用認定証

提出期限

異動を生じた日から5日以内

提出先

総務・人事担当者

削除日

事由発生日

申請書類
健康保険被扶養者(減少)届
遅延理由書(申請者1人につき1枚/事実が生じた日から1ヶ月以上を経過してから届け出る場合)
添付資料

対象者の保険証、(あれば)高齢受給者証又は限度額適用認定証

提出期限

異動を生じた日から5日以内

提出先

総務・人事担当者

削除日

死亡日の翌日

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