病気やケガをしたとき
病気やケガをしたとき
申請書類
提出期限
使用予定が分かり次第速やかに
提出先
総務・人事担当者
注意事項
過去の月に遡って使用することは出来ませんのでご注意ください。
関連情報
添付資料
領収書（原本）／診療（調剤）報酬明細書（原本）
提出期限
毎月20日まで
提出先
総務・人事担当者
支給額
健康保険の治療の範囲の中で査定された金額から自己負担分を差し引いた額
関連情報
添付資料
領収書（原本）／装具価格の内訳明細書／医師の意見書（原本）／障害者手帳のコピー（お持ちの場合）
提出期限
毎月20日まで
提出先
総務・人事担当者
支給額
基準料金から自己負担分を差し引いた額
注意事項
上限額が適用される場合があります。
関連情報
添付資料
領収書（原本）／医師の証明書（弱視等治療用眼鏡等作成指示書）／眼鏡処方箋
提出期限
毎月20日まで
提出先
総務・人事担当者
支給額
基準料金から自己負担分を差し引いた額
注意事項
上限額が適用される場合があります。写真の添付、装具作製確認書は不要です。
関連情報
添付資料
領収証（施術日・保険診療である旨が明記されているもの、レシート不可）／鍼灸院発行の療養費支給申請書（はり・きゅう用）またはマッサージ院発行の療養費支給申請書（マッサージ用）／医師の同意書（初回、更新時は添付必須）
提出期限
毎月20日まで
提出先
総務・人事担当者
支給額
基準料金から自己負担分を差し引いた額
注意事項
状況に応じ、健康保険組合より追加書類をお願いする場合があります。
関連情報