申請書類一覧
｜資格・保険証等関係｜保険料関係｜給付関係｜健診関係｜保健事業関係｜
書類提出上の注意
- A4用紙で（［A3］の表記がある書類はA3用紙で）全てのページをプリントアウトして使用してください。
- プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
- 書類は組合に直接ではなく、総務・人事担当者に提出してください。
- PDFファイルをご覧いただくには、Adobe® Reader が必要です。お持ちでない場合は、下のアイコンをクリックして、ダウンロードしてください。
資格・保険証等関係
取得・喪失
退職時に保険証・資格確認書を滅失していて返却できないとき
退職時に限度額適用認定証・高齢受給者証を滅失していて返却できないとき
保険証・資格確認書・資格情報のお知らせ
保険証・資格確認書を紛失（毀損）したとき
［提出方法：毀損の場合は(あれば)保険証または資格確認書を添える］
資格確認書を(再)発行したいとき
資格情報のお知らせを再発行したいとき
限度額証・高齢受給者証を紛失して再発行したいとき
氏名・生年月日に変更や訂正があったとき
［提出方法：(あれば)変更前の保険証または資格確認書を添える］
被保険者および被扶養者の住所が変わったとき
扶養の増減
［組合提出期限：事実発生から1ヵ月以内］
家族を被扶養者にしたいとき
被扶養者届に必要な添付書類
［注意：添付書類は、個々の実態によって異なりますので必ず確認をしてください］
家族を被扶養者からはずすとき
増加（減少）となった事実発生日から1ヵ月を経過して届出となった場合（出生の場合は除く）
［提出方法：被扶養者増加届または減少届に添付（申請者1人につき1枚）］
任意継続被保険者
任意継続の資格取得申請をするとき
［組合提出期限：20日以内／注意：「任意継続 健康保険被扶養者（増加）届」に添付書類は不要］
任意継続を資格喪失するとき（就職・死亡・申出による喪失の場合）
家族を被扶養者にしたいとき
［組合提出期限：事実発生から1ヵ月以内］
被扶養者届に必要な添付書類
［注意：添付書類は、個々の実態によって異なりますので必ず確認をしてください］
家族を被扶養者からはずすとき
［組合提出期限：事実発生から1ヵ月以内］
増加（減少）となった事実発生日から1ヵ月を経過して届出となった場合
［提出方法：被扶養者増加届または減少届に添付（申請者1人につき1枚）］
二以上事業所勤務者
複数の事業所に雇用されるようになったとき（当組合を保険者として選択する場合）
保険料関係
海外勤務などにより海外居住したとき、また帰国して国内居住したとき
［提出方法：住民票もしくは徐票を添付］
産前・産後休業等期間中の保険料免除を開始・延長･終了したとき
産前・産後休業等終了した際に標準報酬月額の改定があったとき
育児休業等期間中の保険料免除を開始・延長・終了したとき
育児休業等終了した際に標準報酬月額の改定があったとき
給付関係
入院などで窓口負担が高額になるとき
| マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。 限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。 （標準負担減額認定（低所得者）の方は除く） |
特定の疾病に係る療養を受けるとき
被保険者が出産により働けないとき
被保険者・被扶養者が出産したとき
出産したときに受取代理制度を利用した場合
被保険者が傷病により働けないとき
自費で治療を受けたときなど
海外で医療を受けたとき
［提出方法：「療養費支給申請書」と一緒に提出］
移送費を受けられるとき
被保険者が死亡したとき／家族（被扶養者）が死亡したとき
事故にあったとき
「外傷原因届（自損事故）」「人身事故証明書入手不能理由書」は必要な時のみ提出
医療費通知
健診関係
健診を受けたいとき
［申込方法：医療機関で予約をしたあとFAXにて］
巡回レディース健診を受けたいとき
［申込方法：申込用紙を委託機関へ郵送し予約をする］