電子媒体による各種届出について

下記の適用書類について、FD・CD・DVDによる電子媒体での届出ができます。
電子媒体による届書の際は、日本年金機構ホームページ(電子媒体申請)で提供されております「届出書作成プログラム」健保加入用、もしくは当組合専用の電子媒体届フォームをご使用ください。

日本年金機構様式(旧社会保険庁様式)

1 健康保険被保険者資格取得届 日本年金機構ホームページ
(電子媒体申請)よりダウンロード
2 健康保険被保険者資格喪失届
3 健康保険被保険者報酬月額変更届
4 健康保険被保険者報酬月額算定基礎届
5 健康保険賞与支払届

提出期限と提出方法

各届出、必要書類を揃えて提出願います。

届出 届出書類 提出期限
資格取得届 資格取得届(電子媒体)
資格取得届 電子媒体届出総括票(正・副))
5日以内
資格喪失届 資格喪失届(電子媒体)
資格喪失届 電子媒体届出総括票(正・副)
5日以内
月額変更届 月額変更届(電子媒体)
月額変更届 電子媒体届出総括票(正・副)
随時提出
算定基礎届 算定基礎届(電子媒体)
算定基礎届 総括表
算定基礎届 電子媒体届出総括票(正・副)
毎年7月上旬
賞与支払届 賞与支払届(電子媒体)
賞与支払届 電子媒体届出総括票(正・副)
支給日より5日以内

事務処理が終了後は、組合から「決定・改定通知書」を送付いたしますので、かならずご確認ください。

注意事項

  • 再雇用等で同日得喪する場合の資格取得・喪失届については、電子媒体ではなく紙で提出してください。
  • 喪失届については、保険証の回収日を総括表の余白等にご記入ください。
  • FDの種類は、1.44MBのMS-DOS形式でフォーマットされた3.5インチ2HDタイプのものをご使用ください。
  • CD・DVDの種類は、CD-R、CD-RW、DVD-R、DVD+R、DVD-RW、DVD+RWのいずれかをご使用ください。
  • 保存形式は「CSV形式」、または「Excel形式」で保存してください。
  • FD・CD・DVDラベルには、事業所番号・事業所名・届出名を記載してください。
  • 作成したデータは必ず事業所でバックアップを取り、当組合へ送付するデータには必ずパスワードを設定してください。
    別途、健保へのパスワードの連絡をお願いいたします。
  • 当組合への送付の際、破損・漏洩事故を防止する観点からケースなどに入れ保護したうえで提出してください。
    また、宅配便などの受渡しの確認ができる方法を選択してください。

申請書類はこちら

資格取得届(電子媒体)MBK専用フォーム

資格取得届 電子媒体届出総括票(正・副)

資格喪失届(電子媒体)MBK専用フォーム

資格喪失届 電子媒体届出総括票(正・副)

月額変更届(電子媒体)MBK専用フォーム

月額変更届 電子媒体届出総括票(正・副)

算定基礎届(電子媒体)MBK専用フォーム

算定基礎届 電子媒体届出総括票(正・副)

賞与支払届(電子媒体)MBK専用フォーム

賞与支払届 電子媒体届出総括票(正・副)

書類提出上の注意

  • 「EXCEL版」または「WORD版」をダウンロードする場合は、必ず「名前を付けて保存」をしてから作成をしてください。
  • A4用紙で([A3]の表記がある書類はA3用紙で)全てのページをプリントアウトして使用してください。
  • PDFファイルをご覧いただくには、Adobe® Reader が必要です。お持ちでない場合は、下のアイコンをクリックして、ダウンロードしてください。
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